La rhinoplastie – Chirurgie du nez

Les points forts

Nous pratiquons la rhinoplastie en chirurgie ambulatoire : entrée le matin et sortie le soir.
La rhinoplastie est peu douloureuse et entraîne 3 à 5 jours d’indisponibilité professionnelle.
Le tarif d’une rhinoplastie varie de 4000 à 6500 euros selon la difficulté du cas.

Description de l’opération chirurgicale

La rhinoplastie désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez.
L’intervention se propose de modifier la morphologie de la pyramide nasale (soit partiellement, soit dans son ensemble) et vise aussi parfois à corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale.
Il existe 2 grand types de rhinoplastie :

La rhinoplastie par voie fermée dans laquelle les cicatrices sont dissimulées à l’intérieur des narines. Il s’agit de la méthode que nous utilisons le plus souvent quand la majeure partie des retouches concerne le dos du nez (résection de la bosse ostéocartilagineuse). Elle permet aussi de remonter la pointe du nez et de corriger des déviations de cloisons. Il s’agit d’une intervention simple et rapide ne donnant que très peu d’oedeme post-opératoire. Le résultat définitif est acquis rapidement, environ 3 mois après la chirurgie.
La rhinoplastie par voie ouverte : une cicatrice située en travers de la columelle (zone de peau sous le nez séparant les deux narines), permet d’accéder en vision directe à l’intégralité de la charpente ostéo-cartilagineuse du nez. Cette méthode est indiquée lorsqu’il faut effectuer des modifications majeures sur la pointe du nez ou lors de rhinoplastie secondaires (reprise après une première intervention responsable d’un résultat insuffisant). Par ailleurs, des incisions externes peuvent être parfois requises à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines. Les suites post opératoires sont plus longues avec un gonflement de la pointe du nez qui dure environ 2 mois. Le résultat esthétique final est obtenu entre 6 mois et un an après l’intervention.

La rhinoplastie en pratique

Un examen fonctionnel des voies aériennes nasales (rhinomanomètrie) ou un scanner facial peuvent vous être demandés avant l’intervention afin de préciser une éventuelle obstruction des fosses nasales.
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale mais peut s’envisage sous neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par des calmants administrés par voie intraveineuse) en cas de gestes simples (rhinoplastie de pointe). Ceci nécessite une consultation pré-anesthésique au minimum 48 h avant l’intervention.
Dans la majorité des cas, l’intervention est réalisée en chirurgie ambulatoire (entrée à 8h sortie à 19 h le jour même).
Une attelle thermoformée en résine est mise en place à la fin de la chirurgie et doit être gardée de 5 à 7 jours.
En cas de rhinoplastie par voie ouverte, les points de suture situés sur la columelle sont retirés au 5ème jour.
En cas de rhinoplastie par voie fermée, les points de sutures situés à l’intérieur du nez se résorbent naturellement en 10 jours.
L’intervention n’est pas douloureuse, mais il peut être difficile de respirer par le nez dans la semaine qui suit du fait de gonflement des muqueuses nasales.
Les bleus ne sont pas systématiques et un retour à la vie professionnelle peut être envisagé dès le 5ème jour.

Les spécificités

Nous réalisons plus de 90 % de nos rhinoplasties en chirurgie ambulatoire.
Nous favorisons des retouches minimes afin de garder l’identité de nos patients et d’éviter les complications des rhinoplasties « à l’ancienne » : nez trop retroussé, narines remontées vers le haut, difficultés respiratoires.
Nous discutons des gestes envisagés, en préopératoire, avec le patient au moyen de simulations réalisées sous Photoshop.
Il s’agit d’une chirurgie simple, non douloureuse qui donne d’excellents résultats lorsque sa planification a été minutieuse.

La rhinosplastie ultrasonique : bien comprendre tous ses avantages !

La rhinoplastie ultrasonique entre dans le champ de la chirurgie esthétique et a pour vocation d’améliorer l’apparence du nez.
Le but de cette intervention chirurgicale est de corriger les anomalies de forme et les imperfections nasales à l’aide d’ultrasons.
Ceux-ci permettent de modeler et polir les structures osseuses et cartilagineuses du nez. Toute la technologie des ultrasons appliqués à la chirurgie du nez a été améliorée depuis les années 2013-2014. En particulier, on les utilise régulièrement pour modifier et restructurer la
pyramide nasale. Les ultrasons produits par les piézotomes (le matériel qui les génère durant l’intervention) vont être capable de produire les mêmes effets que les instruments traditionnels utilisés en rhinoplastie classique.

Cependant, les chirurgiens constatent que les ultrasons sont moins traumatiques et permettent une plus grande précision avec de meilleurs résultats sur le long terme.

Des résultats qualitatifs et des complications postopératoires presque inexistantes

Grâce à la rhinoplastie ultrasonique, la plupart des anomalies ou imperfections au niveau du nez peuvent être réduites voir réparées, même si celles-ci sont complexes. En effet, le travail chirurgical sur la masse osseuse du nez est rendu difficile du fait de sa fragilité. Il est donc difficile de réaliser des interventions à visées esthétiques ou réparatrices sur cette zone sans prendre de risques. L’utilisation des outils ultrasoniques s’est donc révélée extrêmement intéressante pour les patients. De même, cette technique permet de corriger les asymétries de la zone nasale, que celles-ci soient mineures ou très visibles. Ainsi, les risques d’obstruction nasale ou de nez enfoncé lors de l’opération sont réduits.

Une rhinoplastie ultrasonique bien maîtrisée est capable d’assurer un remodelage sur-mesure en travaillant directement sur la structure
osseuse. Elle est particulièrement recommandée si l’on souhaite rajeunir son nez, intervenir sur les os nasaux afin de les affiner, et pour toutes corrections esthétiques. Cette technique peut aussi être utile chez les patients d’origine asiatique, africaine ou antillaise dont la partie dorsale nasale est creuse.

Quels sont les prix d’une rhinoplastie à Paris ?

Le prix d’une rhinoplastie à Paris dépend de la nature et l’ampleur de l’opération à effectuer. Le coût varie généralement entre 5000 et 12 000
euros. Pensez à vérifier si l’honoraire du chirurgien est bien inclus dans le montant total.

Le prix d’une rhinoplastie esthétique oscille entre 8000 et 12000 euros. Notez qu’il n’existe dans le cadre des rhinoplasties esthétiques aucune prise en charge pour ces frais d’intervention chirurgicale : cette opération étant considérée comme relevant du confort. Dans le cas où il faut reprendre une opération de chirurgie esthétique nasale déjà réalisée, sachez que cette rhinoplastie secondaire est l’intervention la plus coûteuse sur Paris. Son coût est en moyenne de 10000 euros et elle ne sera pas prise en charge par la sécurité sociale non plus.

Si vous avez besoin d’une rhinoplastie réparatrice et fonctionnelle et que vous habitez dans les environs de Paris, le montant moyen de l’intervention sera compris entre 5000 et 8500 euros. En fonction de l’état du dossier, la sécurité sociale va dans ce cas accorder une aide exceptionnelle : renseignez-vous en amont de l’opération bien entendu.

À titre d’information, sachez que les retouches en rhinoplastie ne sont pas non plus prises en charge par les organismes sociaux.

Questions / Réponses

Est ce que la rhinoplastie est une intervention douloureuse ?

Non, une rhinoplastie entraine une gêne mais est peu douloureuse. Il est possible de ressentir une gêne à l’inspiration nasale pendant 3 à 4 jours du fait de l’œdème de la muqueuse nasale. Enfin, un gonflement autour des yeux peut survenir les 5 premiers jours.

Est ce que je vais me reconnaître après une rhinoplastie?

Oui, une rhinoplastie a pour but de corriger un nez qui n’est pas harmonieux, pas de changer votre identité. Les gestes pratiqués sont les plus discrets possibles et ont pour but de ne pas modifier l’architecture globale de votre visage.

Quels sont les gestes le plus souvent pratiqués lors d’une rhinoplastie ?

Une rhinoplastie comporte habituellement 3 grands temps opératoires:

une affinement de la pointe du nez en retirant le bord supérieur des cartilages alaires
un recul et une remontée de la pointe du nez en diminuant la projection de la cloison nasale
une ablation de la bosse (ou bossectomie) qui est suivie d’un rétrécissement de la racine du nez

Quelles sont les complications possibles d’une rhinoplastie?

La complication immédiate principale d’une rhinoplastie est la survenue d’un saignement nasal post-opératoire. Ceci est fort heureusement très rare. Cela nécessité la mise en place en urgence de mèches dans le nez afin de stopper l’hémorragie.

Concernant les complications à long terme d’une rhinoplastie, il s’agit avant tout d’un mauvais résultat esthétique post-opératoire.
Ceci est lié dans 80 % des cas à une mauvaise appréciation par le chirurgien du souhait du patient. On constate souvent que la chirurgie a été trop agressive donnant un aspect de petit nez à « l’américaine ».

Afin de comprendre au mieux les souhaits du patient, une voire deux consultations pré-opératoires sont nécessaires avec, au besoin, une discussion sur des exemples d’images retouchées par ordinateur.

De plus, il fut veiller à adopter une stratégie chirurgicale conservatrice en réalisant des gestes mesurés ne modifiant pas radicalement l’aspect du visage.
Enfin, il faut toujours veiller a ne pas retirer trop de cartilage et d’os lors d’une rhinoplastie. En effet, au delà de l’aspect esthétique, ces structures anatomiques ont une fonction essentielle dans la respiration nasale. Ainsi, retirer trop de cartilage alaire (de la pointe du nez) peut provoquer une fermeture prématurée des ailes du nez lors d’une inspiration profonde (collapsus de la valve externe).

Écoute du patient et gestes mesurés sont éléments clé du succès dans une rhinoplastie.

Existe t’il des rhinoplasties prises en charge par l’assurance maladie ?

Oui, certains cas résultants d’un traumatisme ou d’une malformation peuvent être pris en charge par la sécurité sociale.

Par exemple une déviation nasale post-traumatique majeure (déviation vers la droite suite à un coup de poing par exemple) responsable d’une gêne à l’inspiration nasale.

Votre cas sera examiné par le médecin conseil de l’assurance maladie qui s’aidera d’examens scanner ou d’une rhinomanométrie (examens caractérisant l’obstruction de vos fosses nasales) avant de prononcer son accord éventuel.

La prise en charge de votre rhinoplastie par l’assurance maladie ne couvre pas les compléments d’honoraires chirurgicaux. Notre devis devis d’honoraires doit être adressé à votre mutuelle pour connaitre le montant de votre prise en charge.

Combien coûte une rhinoplastie ?

En cas de prise en charge par l’assurance maladie d’une déviation post-traumatique, nos honoraires varient de 2500 à 4000 € selon la difficulté du cas. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre assurance santé complémentaire.

En cas d’acte à visée esthétique l’intégralité des frais d’hospitalisation sont à votre charge ainsi que la TVA.

Ainsi le devis global varie de 4000 à 6500 € selon la difficulté de votre cas.

Pour en savoir plus sur nos tarifs